Человек может просыпаться уже разбитым, чувствовать, что кофе больше не помогает, а к вечеру ощущать сильную усталость даже после дня за ноутбуком.
В интернете такие симптомы часто объясняют «усталостью надпочечников» и предлагают адаптогены, соль или БАДы.
Но с точки зрения доказательной медицины такого диагноза не существует.
Об этом DailyVibe рассказала Ульяна Махова, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.
По словам специалиста, состояние человека и его симптомы могут быть реальными, но это не означает, что причина заключается в «сломавшихся» или «истощенных» надпочечниках.
Термин adrenal fatigue, или «усталость надпочечников», был придуман в 1998 году хиропрактиком Джеймсом Уилсоном. Согласно этой псевдотеории, из-за хронического стресса надпочечники якобы истощаются и перестают вырабатывать достаточно кортизола.
Однако доказательная медицина не подтверждает существование такого диагноза. Эндокринологическое общество официально опровергло его наличие.
Надпочечники — это не батарейка и не мышца, которая «закисляется» после нагрузки. Это железы внутренней секреции. Они не могут «устать» от стресса настолько, чтобы перестать работать.
Более того, при хроническом стрессе уровень кортизола чаще остается нормальным или даже повышенным, а не пониженным.
В медицине действительно существует заболевание, при котором надпочечники перестают вырабатывать гормоны. Это первичная надпочечниковая недостаточность, или болезнь Аддисона.
Но это тяжелая и редкая патология, которая может быть связана с аутоиммунным разрушением тканей железы, туберкулезом или метастазами, а не с дедлайнами и токсичной рабочей средой.
Симптомы болезни Аддисона сложно не заметить. Среди них — потеря веса, анорексия, характерная «бронзовая» пигментация кожи, особенно в складках и на деснах, тяжелая гипотония с обмороками, навязчивое желание есть очень соленое и критические нарушения электролитов в крови.
Если человек просто чувствует себя «выжатым как лимон» после рабочей недели, но у него нет таких тяжелых признаков, речь, скорее всего, не о болезни надпочечников.
Вместо «усталости надпочечников» доказательная медицина использует другие понятия: дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и аллостатическая нагрузка.
ГГН-ось можно представить как «термостат» организма. При остром стрессе гипоталамус дает команду, надпочечники выбрасывают кортизол, и человек мобилизуется.
Но если стресс становится хроническим — месяцы недосыпа, конфликтов, гиперответственности, постоянной нагрузки, — система управления может давать сбои.
Ритм выработки кортизола нарушается. Утром его может не хватать для бодрости, а вечером он остается высоким и мешает уснуть. Это не «истощение» железы, а сбой регуляции на уровне мозга.
То, что альтернативные целители называют «усталостью надпочечников», в официальной медицине может быть связано с профессиональным выгоранием.
В МКБ-11 выгорание указано как феномен, связанный с работой. Это не медицинское заболевание, а состояние, возникающее в результате хронического стресса на рабочем месте, с которым человеку не удалось справиться.
Для выгорания характерны три признака: чувство истощения или эмоционального опустошения, цинизм и ментальная дистанция от работы, а также снижение профессиональной эффективности.
К этому могут добавляться соматические симптомы: головные боли, проблемы с ЖКТ, бессонница, частые простуды на фоне снижения иммунитета. Такая картина типична для хронического стресса и выгорания.
Махова отмечает, что вместо анализов слюны на кортизол и «надпочечниковых коктейлей» важно исключить реальные причины хронической усталости.
Врач может проверить работу щитовидной железы — ТТГ и свободный Т4, потому что гипотиреоз может маскироваться под выгорание.
Также важно исключить скрытую анемию: для этого могут понадобиться общий анализ крови и ферритин. При дефиците железа ткани страдают от гипоксии, и человек ощущает выраженную разбитость.
Отдельно стоит оценить возможный дефицит витамина D и B12, потому что они важны для энергии и работы нервной системы.
Еще одна возможная причина — апноэ сна. Если человек храпит и часто просыпается, мозг ночью может не получать достаточно кислорода, и дело будет не в кортизоле.
Также необходимо учитывать депрессию и тревожные расстройства. Иногда то, что человек воспринимает как выгорание, может быть замаскированной клинической депрессией.
Если органические причины исключены, проблема может быть связана с образом жизни, нагрузкой и психогигиеной.
Лечение выгорания не требует экзотических БАДов. Оно требует работы с нервной системой, режимом и границами.
Один из шагов — цифровая гигиена. Мозг не переходит в режим восстановления, если человек читает рабочие чаты в кровати. Спальня должна ассоциироваться со сном и отдыхом.
Важна психотерапия: она помогает отделять реальные угрозы от надуманных и снижать реактивность стрессовой системы.
Физическая активность тоже полезна, но без фанатизма. При истощении чрезмерно интенсивные тренировки могут только усилить стресс. Лучше подходят прогулки, йога, плавание и легкая силовая нагрузка.
Нужна и гигиена сна: 7–9 часов сна в темноте и прохладе. Мелатонин вырабатывается в темноте и является важным антагонистом кортизола.
Еще один ключевой пункт — пересмотр нагрузки. Выгорание лечится не только отдыхом, но и изменением среды. Если человека постоянно перегружают работой, а его границы игнорируют, БАДы «для надпочечников» ситуацию не исправят.
Главный вывод: усталость при хроническом стрессе реальна, но диагноз «усталость надпочечников» не признан доказательной медициной. Если сил нет долгое время, важно не искать волшебные добавки, а пройти базовую диагностику, исключить реальные заболевания и заняться сном, нагрузкой, психогигиеной и личными границами.
