Боль в суставах не стоит считать нормой даже с возрастом. 

Сам возраст не вызывает боль, но может повышать вероятность того, что накопленные за годы перегрузки, микротравмы и нарушения нагрузки начнут давать о себе знать.

Об этом DailyVibe рассказал Таулан Гедиев, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ИХ Пироговского Университета.

По словам специалиста, важно отличать обычную усталость сустава после нагрузки от симптомов заболевания. Насторожить должны боли в покое или ночью, выраженная утренняя скованность, отек, чувство тепла в суставе и постепенное ограничение движений.

Если из-за боли человек начинает меньше двигаться, отказывается от привычной активности или хромает, это уже сигнал, что проблема связана не просто с возрастом. В таком случае нужно искать конкретную причину и подбирать лечение.

Хруст в коленях встречается часто и не всегда говорит о болезни. Иногда это просто звук движения газа в суставной жидкости — так называемая кавитация. Также хруст может быть связан с изменением свойств суставного хряща, который с возрастом становится менее эластичным.

Но важно обращать внимание не на сам звук, а на сопутствующие симптомы. Если хруст сопровождается болью, отеком, чувством нестабильности, «заклиниванием» сустава или появился после травмы, это может указывать на повреждение менисков, хряща или начальные стадии остеоартрита.

Гедиев отметил, что суставы чаще страдают не из-за возраста как такового, а из-за длительного дисбаланса нагрузки. Слабые мышцы, лишний вес, однотипные движения, малоподвижный образ жизни или, наоборот, резкие перегрузки могут нарушать нормальную биомеханику.

В результате нагрузка распределяется неправильно, и быстрее изнашиваются структуры, которые к такой нагрузке не приспособлены.

Поэтому основой профилактики и лечения врач называет не полный покой, а грамотное движение. Суставам нужна регулярная физическая активность, укрепление мышц бедра и ягодиц, а также контроль массы тела.

Даже снижение веса на несколько килограммов может заметно уменьшить нагрузку на коленные суставы при ходьбе.

При этом универсального средства от хруста в суставах не существует. Лечение должно быть направлено на причину: воспаление, структурное повреждение или нарушение биомеханики.

Главная ошибка пациентов — терпеть боль и ждать, что «само пройдет». Суставные проблемы могут постепенно прогрессировать. Чем раньше человек обращается к специалисту и начинает разбираться в причине боли, тем выше шанс сохранить нормальную активность и качество жизни.

Сохранить здоровье суставов после 50 лет поможет плавание

Многие люди сдают анализы самостоятельно и, увидев «низкое железо», начинают считать это главной причиной слабости, сонливости, выпадения волос и утомляемости. 

Однако с медицинской точки зрения само выражение «низкое железо» почти ничего не объясняет.

Об этом DailyVibe рассказала Наталья Сидорова, к.м.н., ассистент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ИМД Пироговского Университета.

По словам специалиста, важно понимать, какой именно показатель снижен. Если снижен гемоглобин, речь может идти об анемии. Но анемия не всегда связана с дефицитом железа. Она может быть проявлением дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, хронического воспаления, заболеваний почек, кровопотери, болезней костного мозга и других состояний.

Если снижен ферритин, это чаще говорит об истощении запасов железа. При этом гемоглобин может оставаться нормальным. Такое состояние называют латентным железодефицитом. Оно требует внимания, но не является тем же самым, что анемия.

Отдельно врач предостерегла от оценки состояния только по сывороточному железу. Этот показатель часто привлекает внимание пациентов из-за названия, но сам по себе он не отражает реальные запасы железа в организме. Его уровень может меняться в течение дня, зависеть от питания, воспаления, инфекции, приема препаратов и других факторов.

Слабость, усталость, сонливость и снижение работоспособности действительно могут встречаться при анемии и дефиците железа. Но это не универсальное объяснение любого плохого самочувствия.

Похожие симптомы могут быть при нарушении функции щитовидной железы, дефиците витамина B12, фолиевой кислоты, витамина D, хроническом воспалении, нарушениях сна, тревожных и депрессивных состояниях, заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Поэтому, если слабость выраженная, длительная или сохраняется даже после коррекции железодефицита, нужно продолжать обследование, а не бесконтрольно принимать препараты железа.

Для оценки железодефицита обычно начинают с развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, эритроцитарными индексами и ретикулоцитами. Это помогает понять, есть ли анемия и признаки нарушения кроветворения.

Также имеют значение показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, общая железосвязывающая способность сыворотки и процент насыщения трансферрина железом. Дополнительно врач может оценить С-реактивный белок, поскольку ферритин способен повышаться на фоне воспаления и маскировать истинный дефицит железа.

В зависимости от ситуации могут понадобиться анализы на витамин B12, фолиевую кислоту, ТТГ, биохимический анализ крови, обследование желудочно-кишечного тракта или гинекологическое обследование.

Сидорова подчеркнула, что внутривенное железо нельзя рассматривать как «лекарство от усталости». Это терапия с конкретными показаниями. Обычно такие препараты назначают при тяжелой анемии и доказанном железодефиците, либо при более легкой анемии, если таблетки не подходят, плохо всасываются или нужно быстрее восстановить гемоглобин.

Сама по себе усталость не является показанием к капельницам с железом. Перед таким лечением нужно подтвердить дефицит, оценить степень анемии, понять причину потери или нарушения усвоения железа и исключить активный воспалительный или инфекционный процесс.

У внутривенного железа есть риски. Самые опасные — реакции гиперчувствительности, включая тяжелые аллергические реакции. Поэтому такие препараты должны вводиться там, где при необходимости смогут быстро оказать медицинскую помощь.

Также после внутривенного железа может снижаться уровень фосфора в крови. Обычно это проходит легко, но при повторных введениях и высоких дозах состояние может становиться значимым и проявляться мышечной слабостью, болями в костях и выраженной утомляемостью.

Кроме того, внутривенное железо требует осторожности при активных инфекциях. Железо участвует не только в кроветворении, но и в процессах, связанных с ростом микроорганизмов, поэтому решение о таком лечении должен принимать врач.

Главный риск бесконтрольного лечения заключается не только в побочных реакциях. Опаснее то, что человек может надолго отложить нормальную диагностику: слабость будут «лечить железом», а настоящая причина окажется другой.

Правильный путь — сначала диагноз, затем поиск причины и только потом выбор формы лечения. Железо хорошо работает, когда назначено по показаниям. Но вводить его «на всякий случай» только из-за усталости — медицински необоснованно.

Нехватка железа не всегда связана с питанием