Каждый год в ноябре у терапевтов и педиатров растут очереди, а в марте, когда зима уже почти позади, статистика ОРВИ снова идет вверх.
Многие объясняют это просто: «продуло», «промочил ноги» или «замерз».
Но холод сам по себе не вызывает простуду.
Об этом DailyVibe рассказала Ульяна Махова, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.
По словам специалиста, ОРВИ вызывают вирусы: риновирусы, аденовирусы, сезонные коронавирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус. Если человек замерзнет в стерильной среде, он может получить переохлаждение, но не вирусную инфекцию.
Причина роста заболеваемости в ноябре и марте — сочетание экологических, физиологических и поведенческих факторов. Эти месяцы одновременно создают более благоприятные условия для вирусов и ослабляют защитные барьеры организма.
Один из факторов — холодный воздух. Когда человек дышит холодным ноябрьским или мартовским воздухом, температура в полости носа может снизиться с 37 до 32–33 градусов. При таком снижении хуже работает местная противовирусная защита слизистой, а риновирусы размножаются активнее.
Значение имеют и резкие перепады атмосферного давления. Они могут провоцировать микростресс и спазм капилляров слизистой дыхательных путей. Из-за этого временно ухудшается кровоснабжение носа и бронхов, а значит, к тканям поступает меньше иммунных клеток именно в тот момент, когда вирус пытается закрепиться.
Еще один важный фактор — сухой воздух. В ноябре включают отопление, а в марте оно часто еще работает на полную мощность. В помещениях влажность может падать до 20–30% при норме 40–60%.
В сухом воздухе слизь в носу засыхает, реснички слизистой хуже выводят частицы и вирусы наружу, а на поверхности могут появляться микротрещины. Это становится дополнительными «воротами» для инфекции.
При низкой влажности вирусные частицы в аэрозоле также дольше сохраняют инфекционность и распространяются дальше.
В ноябре и марте в городах может возрастать концентрация мелкодисперсных частиц PM2.5 и PM10. Осенью этому способствуют начало отопительного сезона и температурные инверсии, а весной — таяние снега, пыль, реагенты, песок и частицы автомобильной резины.
Вдыхание таких частиц вызывает окислительный стресс в эпителии дыхательных путей и ухудшает работу клеток, которые должны первыми реагировать на вирусы.
Меняется и поведение людей. В ноябре световой день сокращается, люди реже открывают окна, включают обогреватели и больше времени проводят в закрытых коллективах. В марте ситуация повторяется: днем теплеет, окна открывают, ночью снова холодно, и помещения снова закрываются.
В непроветриваемом помещении концентрация вирусных частиц быстро растет. При этом вирусы боятся не холода, а движения воздуха, потому что проветривание снижает концентрацию аэрозоля.
Есть и эпидемиологический эффект задержки. В сентябре дети возвращаются в школы и начинают обмениваться патогенами, но у многих еще сохраняется летний ресурс организма. К ноябрю вирусы проходят несколько циклов внутри закрытых коллективов, и дети приносят их домой — к родителям, бабушкам, дедушкам и коллегам.
В марте похожая ситуация может возникать после каникул и карантинов.
Вирусный ландшафт тоже отличается. Ноябрь может быть стартом сезона респираторно-синцитиального вируса и метапневмовируса, а март — периодом активности парагриппа, сезонных коронавирусов и энтеровирусов. Из-за этого возникает ощущение «бесконечной простуды»: человек переболел одним вирусом и вскоре столкнулся с другим.
На иммунитет влияет и световой день. Зимой снижается уровень витамина D, который важен для активации Т-клеток и выработки антимикробных пептидов в эпителии дыхательных путей.
Кроме того, перестройка светового дня влияет на циркадные ритмы. Мелатонин — это не только гормон сна, но и иммуномодулятор. Он участвует в регуляции NK-клеток, которые уничтожают зараженные вирусом клетки. Недосып и нарушение выработки мелатонина могут снижать противовирусную защиту.
В марте добавляется аллергический фактор: начинается цветение деревьев, а таяние снега высвобождает плесневые грибы. У некоторых людей возникает скрытое аллергическое воспаление слизистой носа. Воспаленная и отечная слизистая легче пропускает респираторные вирусы.
Питание в межсезонье тоже играет роль. К марту рацион часто становится беднее свежими овощами и зеленью. Организму могут не хватать цинка, селена, фолатов, витамина B12 и омега-3 жирных кислот — эти вещества важны для нормальной работы иммунного ответа.
В темные и холодные месяцы многие чаще едят выпечку, сладости и пьют сладкие горячие напитки. Резкие скачки глюкозы могут временно подавлять способность макрофагов поглощать вирусы, а избыток сахара поддерживает фоновое воспаление.
Имеет значение и микробиом кишечника. В ноябре и марте люди часто едят меньше сырых овощей, ягод и зелени, переходя на более однообразную термически обработанную пищу. Из-за этого может снижаться разнообразие бактерий и выработка короткоцепочечных жирных кислот, важных для иммунной системы.
Также иммунной системе нужен белок. Иммуноглобулины, интерфероны и цитокины — это белковые структуры. Если в рационе много «комфортной еды», но мало качественного белка, организму сложнее строить противовирусную защиту.
Махова подчеркивает, что в доказательной медицине нет волшебной таблетки «для иммунитета». Но есть меры, которые действительно помогают снизить риск ОРВИ в межсезонье.
В помещении стоит поддерживать температуру около 20–22 градусов и влажность 40–60%. Воздух нужно проветривать по 10–15 минут каждые 2–3 часа. Если в комнате душно, концентрация аэрозоля с вирусами уже может быть высокой.
После улицы можно промывать нос изотоническим солевым раствором. Это помогает физически смывать вирусные частицы до того, как они внедрятся в клетки.
При этом не стоит злоупотреблять сосудосуживающими каплями: они пересушивают слизистую и нарушают работу мукоцилиарного клиренса.
В питании поможет принцип «разноцветной тарелки». Даже зимой и ранней весной доступны квашеная капуста, свекла, морковь, тыква, замороженные ягоды и бобовые. Также важно ограничивать избыток сахара, добавлять источники омега-3 и следить за достаточным количеством белка.
Для сна важны 7–8 часов отдыха и темная комната. Никакие витамины не компенсируют хронический недосып.
В ноябре и марте имеет смысл проверить уровень 25-OH витамина D и при необходимости подобрать дозировку с врачом. Если человек болеет каждое межсезонье, стоит проверить базовые показатели и корректировать дефициты адресно, а не покупать поливитамины наугад.
Вакцинация от гриппа и пневмококка не защищает от всех ОРВИ, но помогает снизить риск тяжелых осложнений в пиковые месяцы.
Главный вывод: в ноябре и марте люди чаще болеют не просто из-за холода. В эти месяцы совпадают сухой воздух, закрытые помещения, перепады давления, городская пыль, дефицит витамина D, нарушения сна, менее разнообразное питание и накопление вирусов в коллективах. Поэтому задача — не скупать иммуномодуляторы, а создать условия, в которых вирусам сложнее распространяться, а организму легче защищаться.
Как отличить аллергию от симптомов ОРВИ и простуды
Материал носит информационный характер. Перед принятием решения посоветуйтесь со специалистом
