При головной боли, не связанной с повышением артериального давления, люди чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства и парацетамол.
Эти препараты доступны без рецепта, применяются не только от головной боли, но и при других видах боли, а также как жаропонижающие.
Однако неправильное применение таких средств может привести к тяжелым побочным эффектам и даже смертельному исходу.
Об этом DailyVibe рассказала Нина Киселева, д.б.н., доцент, профессор кафедры фармакологии ИФМХ Пироговского Университета, главный научный сотрудник отдела медицинской химии и токсикологии ИФМХ Пироговского Университета и главный научный сотрудник научно-испытательного центра ИФМХ Пироговского Университета.
По словам специалиста, к группе нестероидных противовоспалительных средств относятся ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия, индометацин, диклофенак, кеторолак, ибупрофен, напроксен и многие другие популярные препараты.
Ацетилсалициловая кислота, или аспирин, стала прототипом всей этой группы. Она может применяться при определенных типах головной боли, прежде всего при головной боли напряжения и мигрени.
Но использование аспирина и других НПВС связано с риском тяжелых побочных реакций. Одно из наиболее частых осложнений — поражение слизистой оболочки желудка. Это может приводить к эрозиям, язвам и желудочным кровотечениям.
Также НПВС могут способствовать повышению артериального давления. Это особенно важно для людей с гипертонией, потому что на фоне таких препаратов антигипертензивная терапия может работать хуже.
Еще один риск — кровотечения. Особенно выражен этот эффект у ацетилсалициловой кислоты. Проявления могут быть разными: от внезапных кровоподтеков при небольших повреждениях до кровотечений, способных привести к анемии и тяжелым последствиям.
У некоторых пациентов может развиваться бронхоспазм, известный как «аспириновая астма».
Отдельные препараты имеют свои специфические риски. Например, метамизол натрия в редких случаях может вызывать агранулоцитоз — состояние, при котором снижается уровень лейкоцитов и повышается восприимчивость к бактериальным и грибковым инфекциям.
Индометацин может быть связан с тяжелым гепатитом, депрессией и агранулоцитозом.
НПВС противопоказаны в первом и третьем триместре беременности. В первом триместре они могут быть связаны с риском врожденных аномалий, а в третьем — с риском перинатальных осложнений и кровотечений в родах, опасных для матери и новорожденного.
Отдельного внимания требует парацетамол. Он считается близким по механизму действия к НПВС, но не обладает противовоспалительной активностью.
Для взрослых максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4 граммов. Обычно это не более четырех приемов по 1 грамму с интервалом не менее 4 часов.
Разовый прием парацетамола в дозе более 10 граммов, а по некоторым данным — более 7,5 грамма, может привести к тяжелому отравлению и поражению печени, вплоть до смертельного исхода.
Опасность выше у людей, которые систематически употребляют алкоголь. Тяжелое поражение печени может развиться даже при приеме обычных доз парацетамола, если препарат был принят вскоре после алкоголя. Поэтому алкоголь и парацетамол лучше не сочетать в один день.
Парацетамол также опасен для людей с гепатитом. У детей старше 11 лет острое отравление может развиться при разовом приеме свыше 3 граммов.
Неконтролируемая передозировка парацетамола способна привести к печеночной недостаточности и смерти в течение нескольких дней.
Еще один важный риск частого приема обезболивающих при головной боли — абузусная головная боль. Она возникает, когда человек принимает анальгетик все чаще и в возрастающих дозах.
Сначала боль может проходить только на короткое время или не исчезать полностью. Тогда пациент снова увеличивает дозу или частоту приема. Так формируется порочный круг, при котором первичная головная боль становится хронической абузусной.
Одной из мер помощи в таком случае может быть полная отмена анальгетического средства под контролем врача.
Главный вывод: обезболивающие и жаропонижающие препараты не стоит воспринимать как полностью безопасные только потому, что они продаются без рецепта. При частой головной боли, необходимости увеличивать дозу, проблемах с желудком, давлением, печенью, беременностью или регулярном употреблении алкоголя лучше обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Какие признаки головной боли требуют вызова скорой помощи
