Многие люди сдают анализы самостоятельно и, увидев «низкое железо», начинают считать это главной причиной слабости, сонливости, выпадения волос и утомляемости. 

Однако с медицинской точки зрения само выражение «низкое железо» почти ничего не объясняет.

Об этом DailyVibe рассказала Наталья Сидорова, к.м.н., ассистент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ИМД Пироговского Университета.

По словам специалиста, важно понимать, какой именно показатель снижен. Если снижен гемоглобин, речь может идти об анемии. Но анемия не всегда связана с дефицитом железа. Она может быть проявлением дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, хронического воспаления, заболеваний почек, кровопотери, болезней костного мозга и других состояний.

Если снижен ферритин, это чаще говорит об истощении запасов железа. При этом гемоглобин может оставаться нормальным. Такое состояние называют латентным железодефицитом. Оно требует внимания, но не является тем же самым, что анемия.

Отдельно врач предостерегла от оценки состояния только по сывороточному железу. Этот показатель часто привлекает внимание пациентов из-за названия, но сам по себе он не отражает реальные запасы железа в организме. Его уровень может меняться в течение дня, зависеть от питания, воспаления, инфекции, приема препаратов и других факторов.

Слабость, усталость, сонливость и снижение работоспособности действительно могут встречаться при анемии и дефиците железа. Но это не универсальное объяснение любого плохого самочувствия.

Похожие симптомы могут быть при нарушении функции щитовидной железы, дефиците витамина B12, фолиевой кислоты, витамина D, хроническом воспалении, нарушениях сна, тревожных и депрессивных состояниях, заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Поэтому, если слабость выраженная, длительная или сохраняется даже после коррекции железодефицита, нужно продолжать обследование, а не бесконтрольно принимать препараты железа.

Для оценки железодефицита обычно начинают с развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой, эритроцитарными индексами и ретикулоцитами. Это помогает понять, есть ли анемия и признаки нарушения кроветворения.

Также имеют значение показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, общая железосвязывающая способность сыворотки и процент насыщения трансферрина железом. Дополнительно врач может оценить С-реактивный белок, поскольку ферритин способен повышаться на фоне воспаления и маскировать истинный дефицит железа.

В зависимости от ситуации могут понадобиться анализы на витамин B12, фолиевую кислоту, ТТГ, биохимический анализ крови, обследование желудочно-кишечного тракта или гинекологическое обследование.

Сидорова подчеркнула, что внутривенное железо нельзя рассматривать как «лекарство от усталости». Это терапия с конкретными показаниями. Обычно такие препараты назначают при тяжелой анемии и доказанном железодефиците, либо при более легкой анемии, если таблетки не подходят, плохо всасываются или нужно быстрее восстановить гемоглобин.

Сама по себе усталость не является показанием к капельницам с железом. Перед таким лечением нужно подтвердить дефицит, оценить степень анемии, понять причину потери или нарушения усвоения железа и исключить активный воспалительный или инфекционный процесс.

У внутривенного железа есть риски. Самые опасные — реакции гиперчувствительности, включая тяжелые аллергические реакции. Поэтому такие препараты должны вводиться там, где при необходимости смогут быстро оказать медицинскую помощь.

Также после внутривенного железа может снижаться уровень фосфора в крови. Обычно это проходит легко, но при повторных введениях и высоких дозах состояние может становиться значимым и проявляться мышечной слабостью, болями в костях и выраженной утомляемостью.

Кроме того, внутривенное железо требует осторожности при активных инфекциях. Железо участвует не только в кроветворении, но и в процессах, связанных с ростом микроорганизмов, поэтому решение о таком лечении должен принимать врач.

Главный риск бесконтрольного лечения заключается не только в побочных реакциях. Опаснее то, что человек может надолго отложить нормальную диагностику: слабость будут «лечить железом», а настоящая причина окажется другой.

Правильный путь — сначала диагноз, затем поиск причины и только потом выбор формы лечения. Железо хорошо работает, когда назначено по показаниям. Но вводить его «на всякий случай» только из-за усталости — медицински необоснованно.

Нехватка железа не всегда связана с питанием

Инфаркт миокарда у женщин не всегда проявляется так, как его обычно описывают. 

Если у мужчин чаще возникает сильная сжимающая боль за грудиной с отдачей в левую руку, то у женщин боль может быть слабой или вообще отсутствовать.

Об этом DailyVibe рассказала Елена Резник, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней №2 Института клинической медицины Пироговского Университета.

По словам специалиста, у женщин инфаркт часто маскируется под другие состояния: сильную усталость, проблемы с желудочно-кишечным трактом или паническую атаку. Именно поэтому заболевание может быть особенно опасным — симптомы не всегда выглядят «классическими».

К типичным признакам инфаркта относится острая давящая или жгучая боль в груди. Она может отдавать в левую руку, челюсть или под лопатку. Однако у женщин важно обращать внимание и на менее очевидные проявления.

Одним из тревожных симптомов может быть необъяснимая очень сильная усталость. Это не обычная усталость после работы, а состояние, когда человеку буквально не хватает сил на простые действия. Иногда такой симптом появляется за несколько дней до инфаркта.

Также насторожить должны резко возникшая одышка, чувство нехватки воздуха даже в покое, холодный липкий пот, тошнота, рвота или боль в верхней части живота.

К возможным признакам относятся головокружение, предобморочное состояние, обморок, слабость в ногах, потемнение в глазах, бледность кожи и необъяснимое снижение артериального давления.

Иногда инфаркт сопровождается сильной тревогой, беспричинной паникой и страхом смерти. Такие симптомы легко принять за паническую атаку, но при подозрении на инфаркт лучше перестраховаться.

Резник подчеркивает: если симптомы длятся больше пяти минут и не проходят, нельзя ждать. Нужно вызвать скорую помощь. Самостоятельно ехать в больницу не стоит, потому что состояние может ухудшиться в дороге.

До приезда врачей человеку нужен полный покой. Лучше сесть так, чтобы голова была выше сердца. Лежать горизонтально не рекомендуется. Также нужно обеспечить доступ воздуха: расстегнуть воротник, снять тугую одежду и открыть окно.

По словам специалиста, при подозрении на инфаркт может применяться аспирин в дозировке 300 мг, если у человека нет аллергии на ацетилсалициловую кислоту. Но принимать лекарства лучше с учетом рекомендаций диспетчера скорой помощи или врача.

Категорически нельзя ждать, пока «само пройдет», принимать обезболивающие, пить крепкий чай, кофе, алкоголь или курить. Также важно не паниковать и не увеличивать физическую нагрузку.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин во многом одинаковы: артериальная гипертензия, лишний вес, ожирение, высокий холестерин и курение. При этом до наступления менопаузы сердечно-сосудистые патологии у женщин встречаются реже, чем у мужчин.

После менопаузы риск инфаркта повышается, поскольку снижается защитное действие эстрогенов. Эти гормоны помогают поддерживать эластичность сосудов и контролировать уровень холестерина, но такая защита не является абсолютной — молодые женщины тоже могут болеть.

Особенно внимательными стоит быть курящим женщинам, пациенткам с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, а также тем, кто испытывает сильный стресс и эмоциональные перегрузки.

Для профилактики врач советует проходить ежегодную диспансеризацию, контролировать артериальное давление, отказаться от курения, поддерживать нормальный вес, регулярно двигаться и придерживаться сбалансированного питания.

Главный вывод: инфаркт у женщин может проявляться не только болью в груди. Сильная слабость, одышка, тошнота, холодный пот, головокружение и внезапная тревога тоже могут быть тревожными признаками. При подозрении на инфаркт лучше вызвать скорую и ошибиться, чем потерять время.

Врач объяснила, какие симптомы инфаркта чаще встречаются у женщин