Когда речь идет о спреях для носа, сначала важно понять, какая именно группа препаратов обсуждается. 

Нос и слово «назальные» указывают только на место применения, а спрей — это форма доставки лекарственного средства.

Об этом DailyVibe рассказал Александр Врублевский, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.

По словам специалиста, в терапевтической и оториноларингологической практике чаще всего применяются сосудосуживающие спреи, назальные глюкокортикостероиды и назальные антибиотики.

Сосудосуживающие средства обычно используют при остром насморке на фоне ОРВИ. Назальные глюкокортикостероиды чаще применяют при аллергическом насморке и синуситах в составе комплексного лечения. Назальные антибиотики могут назначаться при бактериальных синуситах.

Наиболее частая проблема возникает при длительном использовании сосудосуживающих капель и спреев, например ксилометазолина или оксиметазолина. Риск повышается, если применять их дольше 7 дней.

В такой ситуации обычно развивается медикаментозный ринит. Если человек продолжает использовать эти средства для облегчения симптомов и не обращается к врачу, патологические процессы могут прогрессировать.

Речь идет об отеке слизистой оболочки, гиперсекреции, разрастании соединительной ткани и атрофических изменениях.

Отдельно врач прокомментировал вопрос о том, можно ли «прожечь» носовую перегородку спреями. В медицинской терминологии под этим можно понимать перфорацию — дефект всех слоев носовой перегородки, при котором оба носовых хода начинают сообщаться между собой через патологическое отверстие.

Обычно к перфорации носовой перегородки приводят травмы с переломом костей носа и хряща перегородки, гематомы и абсцессы перегородки, длительная тампонада полости носа, двусторонняя коагуляция кровоточащих сосудов, а также трансназальная интубация у реанимационных больных.

Причиной также могут быть системные заболевания соединительной ткани, например гранулематоз Вегенера, ревматоидный артрит и системная красная волчанка. Еще один фактор риска — применение наркотических средств через нос.

Что касается спреев, в научной медицинской литературе есть публикации, которые описывают возможное влияние назальных глюкокортикостероидов на развитие атрофии слизистой оболочки с последующей перфорацией. Однако другие исследователи указывают, что данные о такой взаимосвязи неоднозначны.

Поэтому каждый случай перфорации носовой перегородки должен внимательно изучаться. Важно исключить другие возможные причины, а при подтверждении связи с препаратом — рассматривать такой случай отдельно.

Врублевский также объяснил, может ли агрессивное «ковыряние» в носу повредить слизистую. Если речь идет о травмирующем воздействии, особенно на фоне атрофических изменений слизистой оболочки, это действительно может приводить к повреждениям.

При наличии корочек в полости носа врач советует поддерживать влажность воздуха в помещении на уровне 40–60%. При необходимости можно орошать полость носа изотоническими растворами, чтобы размягчить корочки и затем аккуратно высморкаться.

При этом изотонические растворы для носа, в том числе средства для увлажнения, допускается использовать длительно, включая профилактические цели.

Главный вывод: опасность чаще всего связана не с любыми спреями для носа, а с длительным применением сосудосуживающих средств. Использовать их без перерыва дольше 7 дней не стоит. Если заложенность сохраняется, лучше обратиться к врачу, а не продолжать самостоятельно увеличивать срок применения.

Как отказаться от капель в нос

Офисные сотрудники часто считают, что варикоз развивается из-за долгого сидения. 

Продавцы, хирурги и мастера барбершопов, наоборот, могут быть уверены, что главная причина — многочасовое стояние. На самом деле для вен опасны оба варианта, если они продолжаются слишком долго без движения.

Об этом DailyVibe рассказал Виталий Сорокин, к.м.н., ассистент кафедры рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ИНОПР Пироговского Университета.

По словам специалиста, вены работают не сами по себе. Главным помощником венозного кровообращения является так называемая мышечная помпа голени.

Во время ходьбы мышцы сокращаются и буквально выталкивают кровь вверх по глубоким венам голени — к сердцу. Венозные клапаны при этом препятствуют обратному току крови вниз.

Если мышцы долго не работают, кровь начинает застаиваться в венах. Из-за этого увеличивается давление на венозную стенку и клапанный аппарат.

Варикозная болезнь очень распространена. По данным крупных популяционных исследований, ее признаки выявляются примерно у 30–40% взрослых, а распространенность увеличивается с возрастом.

При длительном сидении мышцы голени практически не сокращаются. Но при длительном неподвижном стоянии ситуация похожая: мышцы также остаются малоактивными.

При этом к стоянию добавляется повышенное гидростатическое давление в венах нижних конечностей. Поэтому многие люди к вечеру отмечают тяжесть, чувство распирания и отеки ног, чаще в области стоп.

Смена положения с сидячего на стоячее во время работы сама по себе не решает проблему. Более того, стояние более двух часов подряд может сопровождаться увеличением риска нарушений венозного кровообращения, включая варикозную болезнь.

Современные научные данные показывают, что длительное стояние на ногах — более 3–4 часов в день — достоверно связано с повышенным риском варикозной болезни.

При этом убедительных доказательств того, что именно сидячая работа сама по себе вызывает варикоз нижних конечностей, пока не получено. Гораздо большую роль играет длительная статическая нагрузка без движения.

Есть и другие факторы риска: наследственная предрасположенность, беременность, избыточная масса тела, возраст, гормональные изменения и низкая физическая активность.

Профилактика варикозной болезни достаточно проста. Каждые 40–60 минут желательно менять положение тела, пройтись хотя бы 2–3 минуты, выполнить несколько подъемов на носки или перекатов с пятки на носок.

Даже такие короткие упражнения активируют мышечную помпу и заметно улучшают венозный отток.

Также полезны регулярная ходьба, плавание, велосипед, контроль массы тела и при необходимости правильно подобранный компрессионный трикотаж.

Если появились тяжесть в ногах, вечерние отеки, сосудистые звездочки или расширенные подкожные вены, не стоит ждать осложнений. Современная сосудистая хирургия позволяет лечить варикоз малоинвазивными методами, часто без госпитализации и длительной реабилитации.

Главный вывод: для вен вредно не само сидение и не само стояние, а неподвижность. Лучшая профилактика варикозной болезни — регулярно двигаться в течение рабочего дня. Иногда несколько минут ходьбы приносят венам больше пользы, чем целый день, проведенный стоя.

Как предотвратить риск варикоза офисным сотрудникам