Боль в пятке — распространённая проблема, которая может мешать нормально ходить, заниматься спортом и даже просто вставать с кровати по утрам.
Нередко причиной неприятных ощущений называют пяточную шпору. DailyVibe изучил, что представляет собой это состояние, почему оно возникает и какие методы действительно используются для борьбы с болью.
Что такое пяточная шпора
Пяточной шпорой называют костный нарост — остеофит, который формируется на пяточной кости. Его можно обнаружить на рентгеновском снимке.
Однако важный момент заключается в том, что сама шпора далеко не всегда является причиной боли. У многих людей подобные костные образования присутствуют, но никак себя не проявляют. Болевые ощущения в области подошвы возле пятки часто связаны с плантарным фасциитом или плантарной фасциопатией — раздражением и повреждением плотной полосы соединительной ткани, проходящей от пятки к пальцам стопы. Именно поэтому удалять обнаруженную на рентгене шпору в большинстве случаев не требуется.
Как проявляется проблема
Наиболее характерный симптом — боль в нижней части пятки. Она может быть острой, колющей или жгучей.
Особенно типична так называемая стартовая боль: сильнее всего пятка беспокоит во время первых шагов после сна или продолжительного отдыха. После того как человек немного расходится, неприятные ощущения могут уменьшиться. При длительной ходьбе или стоянии боль способна вновь усиливаться.
К факторам, повышающим нагрузку на подошвенную фасцию, относятся длительное пребывание на ногах, бег и другие нагрузки с повторяющимися ударами стопы о поверхность, неподходящая обувь, особенности строения стопы, напряжённые икроножные мышцы и избыточная масса тела.
Как лечат пяточную шпору
В большинстве случаев лечение начинают не с операций или сложных процедур, а с уменьшения нагрузки на стопу. Улучшение может занимать недели и даже несколько месяцев, поэтому рассчитывать на исчезновение проблемы за несколько дней не стоит.
Одним из основных методов являются регулярные упражнения на растяжку подошвенной фасции, икроножных мышц и ахиллова сухожилия. Они помогают уменьшить натяжение тканей в области пятки. Американская академия ортопедических хирургов относит растяжку стопы и ахиллова сухожилия к важным методам консервативного лечения.
Также применяются:
— уменьшение или временное исключение нагрузок, которые вызывают боль;
— удобная обувь с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы;
— стельки, подпяточники или ортопедические приспособления;
— прикладывание холода к болезненной области;
— лечебная физкультура и укрепление мышц стопы и голени;
ночные ортезы, которые удерживают стопу в растянутом положении во время сна;
— при необходимости — обезболивающие и противовоспалительные препараты после оценки противопоказаний.
Полезно также избегать длительной ходьбы босиком по твёрдому полу и сильно изношенной обуви. При наличии лишнего веса его постепенное снижение может уменьшить механическую нагрузку на стопы.
Помогают ли мази
Мази и гели с противовоспалительными компонентами могут временно уменьшить болевые ощущения у некоторых людей, однако они не способны убрать костный нарост и сами по себе не устраняют механическую причину перегрузки подошвенной фасции.
Поэтому лечение обычно строится не вокруг одной мази, а вокруг сочетания правильной обуви, изменения нагрузки, упражнений и других методов.
Что делать, если обычное лечение не помогает
Если боль сохраняется в течение длительного времени несмотря на консервативное лечение, врач может рассмотреть дополнительные методы.
В зависимости от ситуации применяются физиотерапия, ударно-волновая терапия, инъекционные процедуры и другие способы лечения. Инъекции кортикостероидов способны временно уменьшать боль, однако имеют потенциальные осложнения, включая повреждение подошвенной фасции, поэтому должны назначаться специалистом.
Хирургическое лечение требуется сравнительно редко и рассматривается главным образом при стойких симптомах, когда другие методы в течение продолжительного времени не дают результата.
Когда необходимо обратиться к врачу
Не стоит автоматически считать любую боль в пятке «шпорой». Похожие симптомы могут возникать при травмах, заболеваниях ахиллова сухожилия, бурсите, стрессовом переломе и других состояниях.
Обратиться к специалисту стоит, если боль очень сильная, становится хуже, регулярно возвращается или не уменьшается после самостоятельного лечения. Медицинская помощь особенно важна при онемении или снижении чувствительности стопы, выраженном отёке, боли после травмы либо невозможности нормально наступать на ногу.
Для постановки диагноза врачу часто достаточно осмотра и оценки симптомов. Рентген, МРТ и другие исследования назначаются не каждому пациенту — они могут потребоваться, например, чтобы исключить перелом или другую причину боли.
Таким образом, обнаруженная пяточная шпора ещё не означает, что именно костный нарост вызывает боль. Во многих случаях проблема связана с перегрузкой подошвенной фасции, а основой лечения становятся снижение нагрузки, растяжка, подходящая обувь и постепенное восстановление тканей. Большинство пациентов обходятся без хирургического вмешательства.
Лишний вес может привести к возникновению пяточной шпоры
