Здоровье печени во многом зависит от образа жизни.
Алкоголь, избыток быстрых углеводов, лишний вес и бесконтрольный прием некоторых лекарств могут повышать риск заболеваний, даже если человек внешне выглядит стройным.
О том, с чего начать профилактику заболеваний печени, DailyVibe рассказал Дмитрий Карпенко, к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии ИКМ Пироговского Университета.
По словам специалиста, основой защиты печени остается здоровый образ жизни. Один из самых известных факторов риска — регулярное употребление алкоголя. Оно вносит большой вклад в развитие хронических заболеваний печени, включая алкогольную болезнь печени, которая может приводить к циррозу.
При этом вопрос о вреде жирной пищи не такой однозначный. Врач отмечает, что сегодня вокруг питания много мифов, в том числе о «полезных» и «вредных» жирах, кетодиетах и других схемах. Когда речь идет о негативном влиянии рациона на печень, в первую очередь важно обращать внимание на продукты, которые ведут к набору лишнего веса.
Особенно значимым фактором Карпенко называет систематическое употребление пищи, богатой быстрыми углеводами. Такой рацион может способствовать развитию неалкогольной жировой болезни печени, которую сейчас также называют метаболически-ассоциированной жировой болезнью печени.
При этом заболевании в клетках печени накапливается жир. У части пациентов процесс может приводить к повреждению клеток печени и формированию рубцовой ткани — фиброзу.
Врач подчеркивает, что жировая болезнь печени встречается не только у людей с ожирением. Иногда она развивается и у внешне худых людей. Это связано с тем, что индекс массы тела не всегда отражает реальный состав тела.
Человек может иметь нормальный ИМТ, но повышенный процент жировой ткани и избыток висцерального жира. Такое состояние иногда называют «skinny fat» — «худощавое ожирение». У таких пациентов тоже может выявляться жировая инфильтрация печени.
Проверять печень всем подряд, по словам специалиста, нецелесообразно. В первую очередь скрининг нужен людям из групп риска. К ним относятся пациенты с абдоминальным ожирением, избыточной массой тела, повышенным холестерином, нарушениями углеводного обмена, сахарным диабетом, повышенным давлением или сниженным уровнем «хорошего» холестерина.
Первым этапом диагностики обычно становится УЗИ органов брюшной полости. Оно помогает оценить размер и структуру печени, а также выявить признаки жирового гепатоза.
Для оценки состояния печени также используют лабораторные анализы — так называемые печеночные пробы. В них входят АЛТ, АСТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок и альбумин.
Отдельно врач обратил внимание на частый прием обезболивающих, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов. Если человек принимает их несколько раз в неделю, например при мигрени, это может говорить о недостаточном контроле заболевания. В таком случае стоит обсудить лечение с неврологом.
По словам Карпенко, НПВС могут негативно влиять не только на печень и почки, но и на слизистую желудка, повышая риск эрозий, язв и кровотечений. Особенно важно учитывать это людям с анемией.
Что касается препаратов железа, при приеме по назначению врача и регулярном контроле анализов риск перегрузки печени железом считается маловероятным.
Интересный момент связан с кофе. По словам специалиста, именно кофе среди пищевых продуктов обладает доказанным гепатопротекторным действием и может препятствовать развитию фиброза печени.
Безопасной суточной дозой для обычного человека врач назвал 4–6 чашек в пересчете на эспрессо. Однако людям с заболеваниями сердца, тревожностью, нарушениями сна, высоким давлением или проблемами с желудком лучше обсуждать допустимое количество кофе с врачом.
Главный вывод: для защиты печени важны отказ от регулярного алкоголя, контроль веса и окружности талии, снижение количества быстрых углеводов, разумное отношение к лекарствам и своевременные обследования при наличии факторов риска.
Что провоцирует жировую болезнь печени?
