Диетолог и нутрициолог работают с вопросами питания, однако их компетенции и уровень ответственности существенно различаются. 

Об этом рассказала доцент кафедры гастроэнтерологии и диетологии ИНОПР Пироговского университета, кандидат медицинских наук Наталия Таран.

По её словам, нутрициолог — это специалист по формированию здоровых пищевых привычек и составлению сбалансированного рациона для профилактики заболеваний и улучшения самочувствия. При этом нутрициолог не является врачом и не обязан иметь медицинское образование. Он может рассчитывать потребность в белках, жирах и углеводах, помогать с коррекцией пищевых привычек, подбором продуктов, распределением макро- и микронутриентов, а также работать с задачами снижения или набора веса при отсутствии медицинских противопоказаний. Однако нутрициолог не имеет права ставить диагнозы и назначать лечение.

Диетолог, напротив, — это врач с высшим медицинским образованием и профильной подготовкой по специальности «Диетология». Его профессиональный стандарт утверждён приказом Министерства труда и социальной защиты РФ. Основная задача врача-диетолога — организация лечебного питания в рамках профилактики, лечения и медицинской реабилитации.

В компетенцию диетолога входит диагностика заболеваний, разработка лечебных рационов, назначение и контроль эффективности диетотерапии, мониторинг безопасности питания, а также сопровождение пациентов с хроническими заболеваниями. Он может работать с ожирением, сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, нарушениями обмена веществ, пищевой аллергией, наследственными метаболическими патологиями, расстройствами пищевого поведения. При необходимости диетолог назначает анализы, корректирует питание в рамках комплексного лечения и может дополнять терапию медикаментозными средствами.

Эксперт подчеркнула, что специалисты не взаимозаменяемы. Нутрициолог может быть полезен здоровому человеку, который хочет улучшить рацион и образ жизни. Однако при наличии заболеваний или подозрений на них необходимо обращаться к врачу — диетологу или профильному специалисту. После исключения патологий возможна совместная работа в рамках комплексного подхода.

Сосудосуживающие капли для носа считаются одними из самых часто используемых препаратов при заложенности, однако при бесконтрольном применении могут вызывать зависимость. 

Об этом рассказала кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии ИКМ Пироговского Университета Татьяна Миронова.

По её словам, топические деконгестанты быстро снимают симптомы ринита, доступны без рецепта и относительно недороги, что нередко приводит к их длительному и неконтролируемому использованию. Механизм «привыкания» связан с постоянной стимуляцией альфа-адренорецепторов слизистой оболочки носа. Со временем их чувствительность снижается, развивается истощение сосудосуживающих механизмов и усиливается противоположный эффект — нарастающая заложенность.

Эксперт подчеркнула, что чем дольше используются такие препараты, тем выше риск ухудшения состояния. Рекомендованный срок применения составляет в среднем 5–7 дней и не должен превышать 10 дней без контроля врача.

Заподозрить зависимость можно в случае, если человек вынужден регулярно применять капли, поскольку без них «нос не дышит», а также если требуется увеличивать частоту использования из-за снижения эффекта. При этом важно учитывать, что заложенность может быть вызвана разными причинами — инфекцией, аллергией, искривлением перегородки носа. Одной из форм ринита является медикаментозный ринит, возникающий именно на фоне злоупотребления сосудосуживающими средствами.

При длительном применении возможны как местные, так и системные побочные эффекты. К местным относятся снижение мукоцилиарного клиренса, синдром «рикошета» и медикаментозный ринит. Среди системных реакций — повышение артериального давления, тахикардия, перебои в работе сердца, головная боль и нарушения зрения. Вероятность системных эффектов выше при использовании капель, поскольку их сложнее точно дозировать и часть препарата может проглатываться.

По словам врача, при развитии зависимости следует обратиться к специалисту. Отмена сосудосуживающих средств проводится постепенно с переходом на альтернативные методы лечения. Срок восстановления индивидуален и зависит от тяжести состояния.

Чтобы снизить риск привыкания, специалист рекомендует использовать сосудосуживающие препараты строго по назначению врача и не превышать рекомендованную продолжительность курса.