Лето, пляжи и экскурсии — это не только время отдыха, но и сезон, когда в реанимации поступают пациенты с гипертермией.
В быту солнечный и тепловой удар часто путают, но в экстренной ситуации важно действовать не по народным советам, а по медицинским правилам.
Об этом рассказала Ульяна Махова, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.
По словам специалиста, с точки зрения современной медицины оба состояния относятся к болезням, связанным с жарой. Солнечный удар — это вариант теплового удара, при котором главным фактором становится прямое воздействие солнечного излучения на голову и шею.
В результате может происходить перегрев мозговых оболочек, их отек и раздражение.
Тепловой удар — это более системный сбой терморегуляции всего организма. Он развивается из-за высокой температуры окружающей среды, влажности, физической нагрузки или сочетания этих факторов.
При солнечном ударе первые симптомы чаще связаны с головой и нервной системой. Это резкая распирающая головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, мелькание «мушек» перед глазами, напряжение мышц затылка, покраснение кожи лица и шеи.
При тепловом ударе тревожными признаками становятся температура тела выше 40 градусов, спутанность сознания, агрессия, шаткость походки, бред или обморок. Кожа может быть горячей и красной. При классическом тепловом ударе она бывает сухой, а при перегреве на фоне спорта или тяжелой работы — влажной от пота.
Также возможны частый слабый пульс и частое поверхностное дыхание.
Важно понимать, что получить тепловой удар можно даже в панаме и легкой одежде. Головной убор защищает от ультрафиолета и частично от прямых солнечных лучей, но не решает проблему внутреннего перегрева.
Если температура воздуха высокая, а влажность превышает 60–70%, пот плохо испаряется с поверхности тела. Механизм охлаждения нарушается, и человек может перегреться даже в светлой одежде — например, в душном автобусе или на жаркой экскурсии.
Главное правило первой помощи при тепловом и солнечном ударе — сначала охлаждать, потом транспортировать. Человека нужно немедленно убрать из зоны тепла: перенести в тень, прохладное помещение или под кондиционер.
Затем следует снять лишнюю одежду, расстегнуть воротник, убрать обувь, носки и ремень.
После этого нужно начать активное охлаждение. Можно обрызгивать тело теплой или прохладной водой и обдувать вентилятором. Также можно приложить холод к местам прохождения крупных сосудов — к шее, подмышкам и паховой области, либо обернуть пострадавшего влажной прохладной простыней.
Если человек в сознании, его лучше расположить полусидя. Если он без сознания, нужно повернуть его на бок, чтобы при рвоте он не захлебнулся.
Помощь при солнечном и тепловом ударе в целом не отличается: конечная проблема в обоих случаях — гипертермия и гипоксия мозга. Но при солнечном ударе особое внимание стоит уделить охлаждению головы и шеи.
Пить жидкость можно и нужно, но только если человек полностью в сознании, может глотать и у него нет рвоты.
Лучший вариант — прохладная вода или минеральная вода без газа. Газ из минералки лучше выпустить, потому что он может вызвать вздутие желудка и спровоцировать рвоту.
Сладкие газировки, лимонад и колу давать не стоит. Высокая концентрация сахара может задерживать жидкость в желудке и ухудшать восполнение жидкости. Чай и кофе тоже не подходят: кофеин может усиливать тахикардию и мочегонный эффект.
Жидкость должна быть прохладной, но не ледяной. Ледяная вода может вызвать спазм сосудов желудка, замедлить всасывание и спровоцировать озноб. А мышечная дрожь, наоборот, усиливает выработку тепла.
Еще одна опасная ошибка — давать жаропонижающие. Парацетамол, ибупрофен и другие подобные препараты работают при лихорадке, когда организм реагирует на инфекцию. При тепловом или солнечном ударе проблема другая: система охлаждения организма нарушена из-за внешнего жара.
Поэтому жаропонижающие при гипертермии бесполезны и могут навредить. При тепловом ударе печень и почки уже испытывают сильную нагрузку, а такие препараты могут увеличить риск осложнений.
Скорую помощь нужно вызывать немедленно, если есть нарушение сознания, судороги, температура выше 40 градусов, неукротимая рвота, обморок, агрессия, бессвязная речь, отсутствие мочеиспускания или темная моча.
До приезда врачей нужно продолжать активное охлаждение. Если человек без сознания, его нужно держать на боку и следить за дыханием. Нельзя насильно вливать воду в рот человеку, который находится без сознания или в полубессознательном состоянии: жидкость может попасть в дыхательные пути.
Для профилактики на жаркой экскурсии одной бутылки воды недостаточно. Врач советует заранее пить по 150–200 мл прохладной воды каждые 20–30 минут, даже если жажды еще нет.
В жару лучше избегать «термических ловушек»: душных автобусов, открытого солнца, плотной одежды и длительных прогулок с 12:00 до 16:00. В это время безопаснее находиться в музее, кафе, отеле или другом прохладном месте.
Также можно использовать влажную бандану или платок на шее — в зоне, где проходят крупные сосуды. По мере высыхания ткань стоит смачивать снова.
Одежда должна быть не просто легкой, а подходящей для жары. Для активных прогулок лучше выбирать светлую одежду, которая отводит влагу и защищает от солнца.
Особенно осторожными нужно быть в первые дни отпуска. Полная физиологическая акклиматизация занимает 10–14 дней, поэтому в начале поездки организм более уязвим. Физическую нагрузку в этот период лучше снижать.
Главный вывод: солнечный и тепловой удар могут развиваться быстро — от легкого недомогания до реанимации иногда проходит меньше часа. При первых тревожных признаках нужно немедленно уйти с жары, начать охлаждение, не давать жаропонижающие и вызвать скорую при нарушении сознания, судорогах, высокой температуре или повторной рвоте.
Какие формы аллергии на солнце существуют?
