Многие считают, что если после дорожно-транспортного происшествия автомобиль почти не пострадал, то и водитель или пассажир не могли получить серьезную травму. 

На самом деле это не так.

Даже при столкновении на небольшой скорости организм испытывает резкое ускорение и торможение, а шейный отдел позвоночника подвергается значительной нагрузке. Именно в таких ситуациях может возникнуть хлыстовая травма.

Об этом DailyVibe рассказал Таулан Гедиев, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ИХ Пироговского Университета.

Свое название травма получила из-за характерного движения, напоминающего удар кнутом. Но механизм устроен сложнее, чем кажется.

В момент удара шея не просто сгибается назад, а затем вперед. Сначала она принимает S-образную форму: верхние отделы шеи сгибаются, а нижние в это же время переразгибаются.

Именно на этой фазе происходит основное повреждение. Страдают капсулы мелких суставов шеи, особенно на уровне нижних шейных позвонков. Затем следует общее переразгибание всей шеи.

При такой травме могут пострадать мышцы, связки, суставные капсулы, межпозвонковые диски и другие мягкие ткани — даже без переломов и вывихов.

Поэтому отсутствие видимых повреждений автомобиля или нормальные результаты рентгенографии не означают, что травмы не было. При хлыстовой травме изменения в основном касаются мягких тканей, которые не видны на обычном рентгене.

Наиболее частые симптомы — боль и скованность в шее, ограничение движений, головная боль, болезненность в области плечевого пояса. Обычно они появляются в первые часы или дни после аварии.

У некоторых пациентов также возникают головокружение, шум в ушах, повышенная чувствительность к свету, ощущение неустойчивости, снижение концентрации внимания и быстрая утомляемость.

Иногда человек сразу после ДТП чувствует себя удовлетворительно и не обращается к врачу. Это может объясняться выбросом адреналина во время стрессовой ситуации. Когда действие стрессовых гормонов снижается, появляются первые жалобы.

У части пациентов дискомфорт сохраняется месяцами и даже годами. После травмы может формироваться хроническое мышечное напряжение и нарушаться работа мелких суставов шейного отдела.

Но одной из главных причин длительной боли считается центральная сенсибилизация. Это состояние, при котором длительная боль постепенно меняет работу центральной нервной системы, и она становится избыточно чувствительной к сигналам.

Исследования показывают, что у пациентов с хронической хлыстовой травмой снижены болевые пороги не только в области шеи, но и в отдаленных участках тела, например в ноге. Это говорит о том, что со временем проблема может перемещаться из тканей шеи в нервную систему.

Именно поэтому бывает, что человек жалуется на постоянные головные боли или головокружение, а стандартные обследования не выявляют выраженных изменений. Это не означает, что симптомы «надуманы»: многие последствия хлыстовой травмы связаны с функциональными нарушениями, которые не всегда видны при привычных методах диагностики.

При этом далеко не каждая головная боль после аварии связана именно с хлыстовой травмой. После ДТП врач должен исключить более опасные состояния: сотрясение и ушиб головного мозга, внутричерепные кровоизлияния, повреждение позвоночника, крупных сосудов шеи и другие травмы, требующие экстренной помощи.

Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно при сильной головной боли, рвоте, потере сознания, выраженной сонливости, слабости в руках или ногах, нарушении речи, двоении в глазах и других неврологических симптомах.

Лечение хлыстовой травмы подбирается индивидуально. Современные рекомендации не поддерживают длительную полную иммобилизацию шеи без показаний.

Жесткий воротник при длительном применении не ускоряет восстановление, а иногда может даже замедлять его по сравнению с постепенным возвращением к обычной активности.

После исключения серьезных повреждений пациенту обычно рекомендуют постепенно возвращаться к обычной жизни, выполнять специально подобранные упражнения, проходить лечебную физкультуру и при необходимости использовать медикаментозную терапию для контроля боли.

Главный вывод: даже легкое ДТП может привести к хлыстовой травме шеи, потому что важны не только повреждения автомобиля, но и резкое ускорение и торможение тела. Игнорировать боль, головокружение или скованность после аварии не стоит: раннее обращение к врачу помогает исключить опасные осложнения и снизить риск хронической боли.

Самое безопасное место в автомобиле — где лучше сидеть при поездке

Солнцезащитные средства являются одним из компонентов профилактики фотоповреждения кожи и злокачественных новообразований, связанных с ультрафиолетовым излучением. 

Однако SPF-крем не обеспечивает полной защиты от развития меланомы и не должен рассматриваться как единственная мера профилактики.

Об этом DailyVibe рассказал Алексей Шабрин, к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии №2 ИХ Пироговского Университета.

По словам специалиста, воздействие ультрафиолета, особенно эпизоды интенсивного пребывания на солнце и солнечные ожоги, относится к значимым управляемым факторам риска меланомы.

Под действием УФ-лучей в клетках кожи может повреждаться ДНК. Это способно приводить к накоплению мутаций и повышать вероятность злокачественной трансформации.

Особое значение имеют солнечные ожоги, перенесенные в детском и подростковом возрасте, а также повторное воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения.

Солнцезащитные средства снижают дозу УФ-излучения, которая достигает поверхности кожи, но не блокируют его полностью. Их эффективность зависит не только от показателя SPF.

Важны также защита от UVA-излучения, количество нанесенного средства, равномерность распределения по коже и частота повторного нанесения.

В реальных условиях люди часто используют слишком мало средства и не обновляют его после купания, потоотделения или механического удаления с кожи. Это может существенно снижать фактическую эффективность защиты.

Высокий SPF не означает, что пребывание под прямыми солнечными лучами становится безопасным или неограниченным по времени. При длительной инсоляции, особенно в периоды высокой УФ-активности, риск фотоповреждения сохраняется даже при правильном применении солнцезащитного средства.

Шабрин подчеркивает, что меланома имеет многофакторную природу. Помимо УФ-облучения, к факторам риска относятся светлый фототип кожи, большое количество меланоцитарных невусов, наличие атипичных невусов, семейный анамнез меланомы, генетическая предрасположенность и особенности иммунного статуса.

Кроме того, меланома может развиваться на участках кожи, которые редко подвергаются солнечному воздействию, а также на слизистых оболочках и в области ногтевого аппарата.

Наиболее обоснованный подход к профилактике — комплексная фотозащита. Она включает ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами в часы максимальной УФ-активности, использование одежды, закрывающей кожу, головных уборов и солнцезащитных очков.

Также важно выбирать солнцезащитные средства широкого спектра действия с адекватной защитой от UVA- и UVB-излучения.

От посещения соляриев следует отказаться, поскольку искусственное ультрафиолетовое излучение признано канцерогенным фактором.

Большое значение имеет и вторичная профилактика — своевременное выявление подозрительных пигментных образований. Людям с повышенным риском меланомы рекомендуется регулярное наблюдение у дерматолога или онколога.

Обратиться к специалисту нужно при появлении новых пигментных образований, а также при изменении уже существующих невусов. Насторожить должны увеличение размера, асимметрия, неровные границы, неоднородная окраска, зуд, кровоточивость, изъязвление или появление корок.

Окончательная диагностика возможна только при очном осмотре специалистом с применением дерматоскопии, а при наличии показаний — морфологического исследования.

Главный вывод: SPF снижает воздействие ультрафиолета, но не делает пребывание на солнце полностью безопасным. Для профилактики меланомы важны комплексная фотозащита, отказ от соляриев, внимательное отношение к родинкам и своевременное обращение к врачу при подозрительных изменениях кожи.

Врач объяснила, когда нужно использовать SPF-крем