Вирус папилломы человека, или ВПЧ, преимущественно передается половым путем. 

В большинстве случаев сам факт заражения не означает наличие рака, однако некоторые типы вируса могут повышать риск развития злокачественных опухолей.

Об этом DailyVibe рассказал Владислав Таранов, к.м.н., гинеколог-хирург, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ИХ Пироговского Университета.

По словам специалиста, наиболее часто ВПЧ связывают с раком шейки матки. Однако вирус может быть связан и с другими злокачественными заболеваниями: раком анальной области, вульвы, влагалища, слизистой рта и гортани, а у мужчин — раком полового члена.

Существует около 100 различных подтипов вируса папилломы человека. Они отличаются по степени онкогенности, то есть способности повышать риск развития рака.

Наиболее опасными считаются ВПЧ 16-го и 18-го типов. Именно они чаще всего связаны с развитием рака шейки матки. При этом положительный тест на ВПЧ сам по себе еще не означает, что у женщины уже есть рак.

Низкоонкогенные типы вируса чаще вызывают аногенитальные кондиломы и бородавки. Они могут доставлять эстетический и физический дискомфорт, но не относятся к главным причинам рака.

Высокоонкогенные типы ВПЧ могут приводить к предраковым изменениям — дисплазии шейки матки. При длительном сохранении таких изменений без наблюдения и лечения риск развития рака повышается.

К факторам риска относятся раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, курение, сопутствующие половые инфекции, большое количество беременностей и родов, травматизация шейки матки, гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия и длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.

Наиболее информативным методом диагностики ВПЧ является ПЦР-исследование. Оно позволяет определить наличие вируса и его тип.

При этом во многих случаях организм может самостоятельно избавиться от вируса, и инфекция не приводит к развитию заболевания. Поэтому важно не паниковать, а наблюдаться у врача и выполнять рекомендованные обследования.

Если выявлен ВПЧ, особенно высокоонкогенного типа, обследование желательно пройти и половому партнеру, поскольку основной путь передачи вируса — половой. При этом половая жизнь не запрещается, но важно использовать барьерные методы контрацепции.

Таранов подчеркивает, что доказанных методов лечения самого ВПЧ с помощью противовирусных или иммуномодулирующих препаратов не существует. Основное значение имеют профилактика заражения, вакцинация и своевременное выявление предраковых изменений.

Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна до начала половой жизни, но она может быть рекомендована и после ее начала, а также при наличии низкоонкогенных типов вируса.

Также важны регулярные скрининговые обследования, включая цитологическое исследование. Они помогают вовремя выявить предраковые состояния и выбрать правильную тактику.

Главный вывод: положительный тест на ВПЧ — не приговор и не диагноз «рак». Но высокоонкогенные типы вируса требуют наблюдения, регулярного скрининга и консультации врача. Лучшей защитой остаются вакцинация, барьерная контрацепция и своевременная диагностика.

Онколог рассказал, что должна знать каждая женщина о профилактике рака

Беременность после 35 лет действительно может быть связана с дополнительными рисками. 

Однако утверждать, что в этом возрасте рожать уже поздно или однозначно опасно, неправильно. Многое зависит от здоровья конкретной женщины, ее овариального резерва, образа жизни и возможностей современной медицины.

Об этом DailyVibe рассказала Любовь Попова, доцент кафедры акушерства и гинекологии ИХ Пироговского Университета.

По словам специалиста, число 35 появилось не случайно. С возрастом овариальный резерв женщины постепенно снижается, а примерно после 35 лет скорость этого снижения становится выше. Поэтому среднестатистическая вероятность забеременеть становится ниже.

Однако возраст — не единственный фактор. На состояние овариального резерва влияют образ жизни, качество сна и питания, хронические заболевания, генетика и другие особенности организма.

Часть факторов можно корректировать: например, наладить питание, сон, физическую активность и контролировать хронические болезни. На другие повлиять нельзя — к ним относятся возраст и наследственность.

Именно поэтому две женщины одного возраста могут находиться в совершенно разной репродуктивной ситуации. Для одной в 35 лет беременность может быть вполне реальной и своевременной, а для другой вопрос может требовать более срочного медицинского решения.

С возрастом также повышается риск генетических нарушений у эмбриона. Это связано с тем, что клетки со временем делятся хуже, а вероятность хромосомных ошибок увеличивается.

Врач приводит данные исследования, в котором были проанализированы биопсии 15 тысяч эмбрионов. У женщин 42 лет и старше 75–100% эмбрионов были анеуплоидными, то есть имели генетические нарушения. Для сравнения, у женщин 26–30 лет этот показатель составлял 20–27%.

Кроме того, женщины старшего репродуктивного возраста в среднем имеют более высокий риск неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов. Поэтому такая беременность требует более внимательного наблюдения.

При этом в мире и в России растет средний возраст рождения первого ребенка. Многие женщины откладывают материнство из-за карьеры, образования, личных обстоятельств или желания сначала создать стабильную базу для семьи.

Одновременно растет и число обращений по поводу бесплодия. Под бесплодием понимают отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение одного года.

Современная медицина позволяет лучше оценивать репродуктивные возможности женщины и вовремя выбирать подходящую тактику. При регулярном наблюдении у гинеколога можно провести УЗИ органов малого таза, определить уровень антимюллерова гормона и составить представление об овариальном резерве.

Если есть риск снижения репродуктивных возможностей, врач может обсудить с пациенткой варианты вспомогательных репродуктивных технологий. Среди них — криоконсервация яйцеклеток, эмбрионов или ткани яичника, а также экстракорпоральное оплодотворение.

Также сегодня доступны методы скрининга и диагностики хромосомных аномалий эмбриона. Кроме того, существуют подходы к профилактике и лечению некоторых состояний, которые чаще встречаются с возрастом, например преэклампсии.

Попова подчеркивает: беременность после 35 лет требует более осознанного подхода, но не означает автоматического запрета или невозможности родить здорового ребенка.

Главный вывод: после 35 лет шансы на беременность в среднем снижаются, а риски могут расти, но многое зависит от индивидуального состояния здоровья. Поэтому важны регулярное наблюдение у гинеколога, оценка овариального резерва и своевременное обсуждение репродуктивных планов.

У кого могут родиться близнецы