Сахарный диабет второго типа может долго развиваться без ярких симптомов.
При этом изменения в полости рта иногда появляются раньше, чем человек узнает о нарушении углеводного обмена.
Об этом DailyVibe рассказала Ольга Гусева, заместитель директора Института стоматологии Пироговского Университета, к.м.н., доцент.
По словам специалиста, современная стоматология рассматривает полость рта не как отдельную зону, а как чувствительный индикатор общего состояния организма. На стоматологическом приеме врач нередко может заметить признаки скрытых метаболических нарушений.
Связь между диабетом и состоянием полости рта двусторонняя. Хронически повышенный уровень сахара в крови нарушает микроциркуляцию, ослабляет местный иммунитет и меняет состав слюны. Это создает условия для стойкого воспаления десен и слизистой.
При этом воспаление во рту тоже может влиять на организм в целом. Медиаторы воспаления попадают в кровоток, усиливают инсулинорезистентность и могут затруднять контроль уровня сахара в крови.
Одним из ранних признаков диабета в полости рта может быть стойкая сухость — ксеростомия. Она не проходит даже при увеличении количества выпиваемой жидкости.
Высокий уровень глюкозы способствует обезвоживанию, а также влияет на работу слюнных желез. В результате слюны становится меньше, меняется ее качество, а защитные и реминерализующие свойства снижаются.
Из-за этого повышается риск кариеса и воспаления десен. Десны могут становиться отечными, рыхлыми, легко кровоточить при чистке. В некоторых случаях появляется гноетечение.
Гусева отмечает, что пациенты часто воспринимают такие симптомы как «обычное воспаление» или следствие плохой гигиены. Однако иногда они могут указывать на более глубокие системные нарушения.
На фоне измененного состава слюны и ослабленного иммунитета во рту может активизироваться условно-патогенная флора. Повышенное содержание глюкозы в ротовой жидкости становится благоприятной средой для дрожжеподобных грибов.
Так может развиваться рецидивирующий кандидоз. Он проявляется белым налетом на языке и слизистой, который быстро возвращается после очистки, болезненными трещинами в углах рта и чувством жжения.
Еще один возможный симптом — синдром «горящего рта». Это стойкое ощущение жжения, чаще в области языка и неба, которое не связано с ожогом, острой пищей или механическим раздражением.
По словам специалиста, такое состояние может быть связано с поражением мелких сосудов и нервных окончаний, а также с хроническим оксидативным стрессом при некомпенсированной гипергликемии.
При диабете может меняться и вкусовая чувствительность. Привычные продукты кажутся пресными, появляется металлический или горький привкус. Это связано как с дефицитом слюны, так и с нарушением работы вкусовых рецепторов.
Также при диабете хуже заживает слизистая оболочка рта. Даже небольшие микротравмы могут сохраняться неделями, что должно насторожить пациента.
Стоматолог в такой ситуации может стать первым специалистом, который заметит скрытые признаки нарушения обмена веществ и направит человека на профильное обследование.
Если диагноз диабета уже установлен, посещать стоматолога нужно регулярно — примерно каждые три-четыре месяца. Это помогает предупреждать обострения, сохранять зубы и десны, а также улучшать общий контроль заболевания.
Главный вывод: стойкая сухость во рту, кровоточивость десен, частый кандидоз, жжение, изменение вкуса и долгое заживление ранок не стоит списывать только на возраст или гигиену. Такие симптомы могут быть поводом обратиться не только к стоматологу, но и к эндокринологу.
Как понять, что у вас может быть диабет даже без симптомов
Материал носит информационный характер. Перед принятием решения посоветуйтесь со специалистом
