Привычка грызть ногти у детей чаще всего связана не с «плохим поведением», а с внутренним напряжением. 

Об этом рассказал ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Пироговского Университета Заур Хатшуков.

По словам специалиста, ребёнок бессознательно использует обкусывание ногтей как способ саморегуляции. Это помогает справиться с тревогой, скукой или переизбытком эмоций, которые он пока не может выразить словами. Самой распространённой причиной является стресс. Его могут вызывать адаптация к детскому саду или школе, конфликты со сверстниками, высокие требования со стороны родителей, страх наказания, переезд или развод в семье. Сам процесс обкусывания действует как успокаивающий ритуал — он помогает «сбросить» напряжение и немного отвлечься.

Иногда привычка появляется в ситуациях скуки или, наоборот, сильной концентрации, когда ребёнок смотрит фильм или решает сложную задачу. В ряде случаев дети просто перенимают модель поведения у взрослых или сверстников, а затем действие закрепляется и становится автоматическим. Реже причиной могут быть физиологические факторы — дефицит железа, магния или кальция, влияющий на нервную систему. Распространённое мнение о связи с глистами врач называет маловероятным, хотя при выраженном зуде возможны навязчивые действия.

Эксперт подчёркивает, что крики, наказания и стыжение только усиливают проблему. Ребёнок начинает нервничать ещё больше, формируется замкнутый круг. Использование горчицы, перца или агрессивных средств также не решает вопрос и может привести к раздражению слизистых. Постоянные замечания лишь фиксируют внимание на привычке.

В первую очередь специалист советует обсудить ситуацию с педиатром, чтобы при необходимости исключить медицинские причины. Далее важно спокойно понаблюдать, в каких ситуациях ребёнок чаще грызёт ногти, и постараться снизить уровень стресса. Помогают поддержка, тёплая атмосфера дома, совместные ритуалы расслабления перед сном. Хороший эффект дают «замещающие» предметы для рук — антистресс-мячик, мягкий браслет или пластилин. Для детей постарше можно использовать игровую мотивацию — календарик достижений без наказаний и давления.

Обращение к психологу рекомендуется, если ребёнок травмирует кожу до крови или привычка сопровождается тиками, нарушением сна, энурезом и выраженной тревожностью. В таких случаях специалист поможет выявить глубинные причины и научит ребёнка способам управления стрессом.

Врач подчёркивает: главная стратегия — не бороться с ребёнком, а помочь ему справиться с внутренним напряжением.

Заражение mpox возможно даже без выезда за пределы страны и контакта с животными. 

Об этом рассказал доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Мурад Шахмарданов.

По его словам, подобная ситуация указывает на локальную передачу вируса от человека к человеку, что соответствует современной эпидемиологической картине. Основной путь передачи — тесный физический контакт. Речь идет о контакте с поврежденной кожей инфицированного, слизистыми оболочками, а также длительном контакте «кожа к коже», включая объятия и интимную близость. Возможен и контактно-бытовой путь — через предметы, загрязненные биологическими жидкостями или содержимым высыпаний. Воздушно-капельная передача встречается реже и возможна при длительном тесном общении лицом к лицу.

Специалист подчеркнул, что вирус уже циркулирует в человеческой популяции, поэтому отсутствие поездок за границу не исключает заражения.

Говоря о последствиях, эксперт отметил, что в настоящее время циркулирует штамм IIb, который характеризуется более низкой летальностью по сравнению с историческими вариантами вируса. У большинства здоровых людей заболевание протекает в легкой или средней форме и заканчивается выздоровлением в течение двух—четырех недель. Возможные осложнения включают вторичные бактериальные инфекции кожи, поражение роговицы, в редких случаях — пневмонию или энцефалит. Более тяжелое течение возможно у детей младшего возраста, беременных женщин, людей с выраженными иммунодефицитами и пациентов с тяжелыми кожными заболеваниями. По оценкам специалиста, летальность при текущей вспышке составляет менее 0,1–0,5%.

Ключевой особенностью mpox является поэтапное развитие симптомов. В первые дни наблюдаются высокая температура, сильная головная боль, боли в мышцах и спине, а также увеличение лимфатических узлов — этот признак отличает инфекцию от ветряной оспы. Затем появляется характерная сыпь, которая проходит стадии от пятна и папулы до пузырька, пустулы и корочки. Сыпь часто начинается на лице и слизистой рта, затем распространяется на тело и конечности, включая ладони и подошвы.

По словам врача, ожидать единичных случаев внутри страны можно, однако вирус не обладает высоким эпидемическим потенциалом, как грипп или COVID-19, поскольку передается преимущественно при тесном контакте. Для контактных лиц применяется наблюдение в течение 21 дня, а также используется специфическая вакцина на основе вируса осповакцины, которая эффективна против mpox. Риск для людей, не имевших тесных контактов с заболевшими, оценивается как крайне низкий.